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烧伤后如何预防感染发生

王国文 急诊科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

烧伤后预防感染需要采取及时、规范的伤口处理措施,主要包括清洁消毒、外用药物、无菌包扎、药物预防以及定期换药等。具体处理方式需根据烧伤程度及医生建议进行选择。

1、清洁消毒

烧伤后应立即用生理盐水或温和的消毒液(如稀释碘伏)冲洗创面,去除污染物和坏死组织。避免使用酒精、双氧水等刺激性液体,以免加重组织损伤。若皮肤出现水疱,需由专业人员处理,不可自行挑破。

2、外用药物

浅度烧伤可遵医嘱涂抹磺胺嘧啶银乳膏、莫匹罗星软膏等抗菌药膏,重度烧伤可能需要使用含银离子敷料。用药前需确保创面清洁干燥,每次换药时需清除残留药物再重新涂抹。

3、无菌包扎

采用无菌纱布或医用敷料覆盖创面,包扎厚度需达到8-12层,松紧度以能容纳一根手指为宜。面部、会阴等特殊部位可采用暴露疗法,但需保持环境清洁,每小时用生理盐水喷雾湿润创面。

4、药物预防

对于大面积深度烧伤或已有感染迹象者,医生可能开具头孢克肟、阿莫西林等口服抗生素,严重者需静脉输注万古霉素。使用周期通常不超过5-7天,需严格遵循医嘱避免耐药性产生。

5、定期换药

浅二度烧伤每2-3天更换敷料,深二度及以上烧伤需每日换药。每次换药需观察创面渗出情况,若出现黄绿色分泌物、恶臭或周围皮肤红肿热痛,提示可能已发生感染。

需特别注意,烧伤后24小时内应接种破伤风抗毒素。日常保持创面干燥,避免抓挠或接触污水。如体温持续超过38.5℃、创面渗液突然增多或出现脓性分泌物,应立即到烧伤专科就诊。治疗期间需加强营养摄入,每日蛋白质补充量应达到1.5-2g/kg体重,以促进创面修复。

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