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前置胎盘能顺产吗

耿敬华 妇产科 副主任医师

濮阳惠民医院 三甲

前置胎盘是否能顺产通常需要根据具体类型、孕周及母婴状况综合评估。完全性前置胎盘一般需剖宫产,而边缘性或低置胎盘在条件允许时可能尝试顺产,但需严密监测。

1、完全性前置胎盘

胎盘完全覆盖宫颈内口,自然分娩时胎盘剥离会导致大出血风险极高,严重威胁母婴安全,因此必须选择剖宫产终止妊娠。即使孕晚期无出血症状,也需提前安排手术。

2、部分性前置胎盘

胎盘部分覆盖宫颈内口,若孕晚期胎盘位置上移明显(边缘距宫颈口>2cm),且胎位正常、无活动性出血,在具备紧急剖宫产条件的医疗机构,可尝试阴道试产。但需持续胎心监护,并做好即刻输血和手术准备。

3、边缘性前置胎盘或低置胎盘

胎盘边缘距宫颈口小于2cm但未覆盖,若孕36周后复查胎盘位置上移至2cm以上,且无前置血管、胎位异常等情况,可在严密监护下尝试顺产。但需注意,分娩过程中宫缩可能诱发胎盘剥离出血。

前置胎盘孕妇应定期进行超声检查监测胎盘位置变化,孕晚期避免剧烈活动。无论选择何种分娩方式,均需提前住院观察,由产科医生评估出血风险、备足血源。出现阴道流血、宫缩频繁等情况需立即就医,确保母婴安全。

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