牵牛子作为中药材，一般适用于水肿、痰饮咳喘等实证患者，但存在禁忌人群需谨慎使用。常见禁忌包括孕妇、脾胃虚弱者、过敏体质者、体虚者以及正在服用其他药物者，使用前应咨询医生。
1、孕妇
牵牛子具有泻下逐水的功效，药性较为峻烈，可能刺激子宫平滑肌，引起子宫收缩，增加流产或早产的风险。孕妇体质特殊，尤其妊娠早期胎儿不稳定，需绝对避免使用此类攻逐类中药。
2、脾胃虚弱者
该药材性寒且泻下作用强，可能加重腹泻、腹痛等症状。脾胃虚弱者本身存在消化不良、大便溏薄等问题，服用后易导致胃肠功能紊乱，甚至引发脱水或电解质失衡。
3、过敏体质者
部分人群接触牵牛子可能出现皮肤瘙痒、红肿等过敏反应，严重时可能引发呼吸困难或过敏性休克。首次使用前建议进行皮肤敏感测试，出现异常需立即停用。
4、体虚者
牵牛子适用于实证水肿，而年老体弱、久病气虚者多属虚证，盲目使用可能损耗正气，加重乏力、气短等症状。此类人群需经中医辨证，配伍补益药物才可酌情使用。
5、正在服用其他药物者
牵牛子与部分西药存在相互作用风险，如与利尿剂合用可能加剧电解质紊乱，与降糖药同服可能影响血糖控制效果。需间隔2小时以上服用，并在医生指导下调整用药方案。
使用牵牛子时应严格遵循医嘱，避免长期或过量服用。用药期间如出现恶心呕吐、心悸等不良反应，应立即停药并就医。建议通过正规医疗机构购买炮制过的合格产品，确保用药安全性。