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哪些人群必须接种破伤风抗毒素

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

破伤风抗毒素一般建议存在破伤风感染风险的人群接种,具体需根据伤口情况和免疫接种史综合判断。以下三类人群通常需要优先考虑接种:

1、污染性伤口暴露者

被泥土、粪便污染的深部伤口,或被生锈金属器具刺伤时,破伤风梭菌易在缺氧环境中繁殖。此类开放性创伤患者需在清创后24小时内接种抗毒素,中和可能侵入体内的破伤风毒素。

2、免疫接种不全者

未完成基础免疫接种(全程3剂破伤风类毒素疫苗)或加强接种超过10年的人群,在发生任何皮肤破损时均存在感染风险。这类患者即使为浅表伤口,仍需注射抗毒素作为被动免疫保护。

3、高危职业暴露者

从事农业、建筑、垃圾处理等易接触污染物职业的人群,若工作中发生创伤,建议接种抗毒素。此外,战伤、烧伤、冻伤等复合损伤患者因创面大、污染重,也属于高风险人群。

接种前需由医生评估伤口污染程度、患者免疫状态及过敏史。对马血清蛋白过敏者需改用破伤风免疫球蛋白。建议受伤后及时用生理盐水冲洗伤口,避免使用烟灰、泥土等不洁物品覆盖创面,并尽快到医疗机构规范处置。

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