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帕金森早期症状有哪些征兆

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

帕金森病的早期症状可能包括静止性震颤、动作迟缓、肌肉僵硬、姿势步态异常以及非运动症状等。这些表现通常逐渐出现,若存在相关症状需及时就医明确诊断。

1、静止性震颤

这是帕金森病最常见的早期症状,通常从一侧手指开始,呈现搓丸样或数钞票样的节律性颤动。震颤在肢体静止时明显,情绪紧张或疲劳时加重,随意运动时可暂时减轻或消失。随着病情进展,震颤可能逐渐波及同侧下肢及对侧肢体。

2、动作迟缓

患者日常活动如穿衣、系鞋带等动作变得缓慢笨拙,手指精细动作困难,表现为扣纽扣、写字字体变小(小写症)。面部表情减少呈面具脸,眨眼次数减少,说话声音单调低沉。起步转身困难,走路时上肢摆动幅度减小。

3、肌肉僵硬

肢体肌张力增高呈铅管样强直,被动活动关节时阻力均匀。若合并震颤则出现齿轮样强直,表现为断续的阻力感。这种僵硬可导致肌肉酸痛、关节活动受限,严重时出现头颈部前倾、躯干俯屈的特殊姿势。

4、姿势步态异常

早期表现为行走时下肢拖曳,步距缩短。随着平衡功能下降,会出现小碎步前冲(慌张步态),转弯时需连续小步移动。患者站立时呈屈曲体态,容易因重心不稳发生跌倒,后期可能出现冻结步态现象。

5、非运动症状

包括嗅觉减退、快速眼动期睡眠行为障碍(说梦话、挥动手臂)、便秘、情绪低落等自主神经和神经精神症状。部分患者早期可能出现写字颤抖、字迹潦草,或单侧肩部疼痛等不典型表现。

若出现疑似帕金森病的早期征兆,建议及时到神经内科就诊,通过详细的体格检查、黑质超声、DAT-PET等检查进行鉴别诊断。早期确诊后,可在医生指导下使用多巴丝肼、普拉克索、恩他卡朋等药物干预,有助于改善症状并延缓疾病进展。

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