脑梗导致的肢体障碍通常存在康复的可能，但具体恢复程度需根据病情严重程度、治疗及时性以及康复训练等因素综合判断。多数患者通过规范治疗和系统康复，能够改善肢体功能。
1、病情严重程度
脑梗病灶的大小和位置直接影响肢体障碍的恢复。若梗塞面积较小且未累及关键运动功能区，患者肢体肌力和协调性恢复的可能性较高。若病灶范围广泛或位于基底节区、内囊等运动传导通路，可能导致持续性偏瘫。
2、治疗及时性
发病后4.5小时内接受静脉溶栓治疗，或6小时内进行血管内取栓治疗，可有效恢复脑血流，减轻神经功能缺损。延迟治疗可能导致脑细胞不可逆损伤，影响后期康复效果。
3、康复训练干预
在病情稳定后24-48小时开始早期康复，包括体位摆放、关节被动活动等基础训练。恢复期需进行运动再学习疗法、作业治疗及步态训练，通过神经可塑性原理重建运动模式。约60%-70%患者经3-6个月规范康复后可实现生活自理。
4、年龄与基础疾病
年轻患者神经代偿能力较强，恢复速度通常优于老年患者。合并糖尿病、高血压等慢性病者，可能因血管条件差影响康复进程。
5、患者配合程度
积极的心理状态和良好的治疗依从性有助于康复进展。临床数据显示，能坚持完成6个月以上康复训练的患者，运动功能改善有效率可达85%以上。
建议在神经内科医生和康复治疗师指导下制定个体化康复方案。急性期后尽早转入康复医学科进行系统评估，采用物理治疗结合功能性电刺激等综合手段。恢复过程中需定期进行Fugl-Meyer运动功能评估，动态调整训练强度和方法。