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门静脉高压的最佳治疗方式?

胡佳 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

门静脉高压的治疗方式需根据具体病因及病情严重程度选择,通常包括药物治疗、内镜治疗、介入治疗、手术治疗及对因治疗等。建议患者及时就医,在医生指导下进行规范治疗。

1、药物治疗

对于轻度门静脉高压或食管胃底静脉曲张破裂出血风险较低的患者,可遵医嘱使用普萘洛尔、硝酸异山梨酯等药物降低门静脉压力。急性出血期可静脉使用特利加压素、生长抑素等药物收缩内脏血管,减少出血量。

2、内镜治疗

内镜下食管静脉曲张套扎术或硬化剂注射是治疗急性出血的主要手段,通过结扎或注射药物封闭曲张静脉,止血成功率较高。治疗后需定期复查内镜评估疗效。

3、介入治疗

经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)通过在肝内建立门静脉与肝静脉的分流通道降低门静脉压力,适用于药物和内镜治疗无效的反复出血患者。部分患者可能出现肝性脑病等并发症,需严格掌握适应证。

4、手术治疗

包括门体分流术和断流术,适用于肝功能较好且介入治疗无效的患者。远端脾肾分流术可选择性降低胃底静脉压力,贲门周围血管离断术通过阻断异常血流缓解出血风险。

5、对因治疗

肝硬化患者需针对肝炎、酒精肝等原发病进行治疗;门静脉血栓形成者可抗凝治疗;血吸虫性肝病需驱虫治疗。病因控制有助于延缓病情进展。

门静脉高压患者应避免粗糙食物、剧烈咳嗽等可能诱发出血的因素,肝硬化患者需限制蛋白质摄入以预防肝性脑病。治疗期间需严格遵医嘱用药,定期监测肝功能、凝血功能及门静脉压力变化,出现呕血、黑便等出血症状需立即就医。

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