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大便出血是怎么回事?

胡佳 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

大便出血可能与痔疮、肛裂、肠道炎症、肠道息肉或肿瘤等疾病有关,建议及时就医明确具体病因。

1、痔疮

痔疮是肛门周围静脉曲张形成的病变,排便时粪便摩擦痔核可能导致破裂出血。典型表现为便后滴血或厕纸带血,血液颜色鲜红且不与粪便混合。患者可遵医嘱使用复方角菜酸酯乳膏、普济痔疮栓、槐角丸等药物缓解症状,必要时可通过手术切除痔核。

2、肛裂

肛管皮肤全层纵行裂开时,排便刺激创面可引起撕裂样疼痛和出血。血液通常呈鲜红色且附着于粪便表面,患者排便后可能出现肛门烧灼感。临床上常用硝酸甘油软膏、利多卡因凝胶等药物促进创面愈合,配合高锰酸钾坐浴可缓解局部不适。

3、肠道炎症

溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病可能导致肠黏膜糜烂出血,常伴随黏液脓血便、腹痛、腹泻等症状。患者需在医生指导下使用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片、泼尼松片等药物控制炎症反应,严重时需进行肠段切除术。

4、肠道息肉或肿瘤

结直肠息肉或恶性肿瘤引起的出血多呈暗红色或黑色,血液常与粪便混合,可能伴有排便习惯改变、消瘦等症状。明确诊断后需通过内镜下切除或外科手术切除病灶,术后根据病理结果决定是否进行放化疗。

若出现持续便血、血便颜色改变或伴随其他症状,建议及时到消化内科或肛肠外科就诊,通过肛门指检、肠镜等检查明确诊断。日常生活中应注意保持肛门清洁,避免久坐久站,适当增加膳食纤维摄入以保持大便通畅。

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