舌苔发黑可能是生理性原因所致，也可能与口腔感染、消化系统疾病等原因有关，需结合具体情况判断。常见诱因包括食物染色、药物影响、口腔卫生不良或真菌感染等，若伴随其他症状建议及时就诊。
1、生理性原因
食用含色素的食物（如桑葚、黑芝麻）或药物（如铋剂、某些中成药）可能导致舌苔短暂变黑，通常无其他不适。这种情况通过刷牙或停止摄入相关物质后，舌苔颜色会逐渐恢复正常。
2、口腔真菌感染
长期使用抗生素或免疫力低下者易发生口腔念珠菌感染，表现为舌苔增厚发黑，伴有口腔灼痛或味觉异常。需通过真菌涂片检查确诊，可在医生指导下使用制霉菌素含漱液、氟康唑胶囊等抗真菌药物治疗。
3、消化系统疾病
慢性胃炎、胃食管反流等疾病可能因胃肠功能紊乱导致舌苔颜色异常，常伴随腹胀、反酸等症状。需结合胃镜检查明确病因，一般使用奥美拉唑肠溶片、多潘立酮片等药物调节胃肠功能，同时改善饮食习惯。
若舌苔发黑持续不消退或伴随口腔异味、疼痛、发热等症状，建议到口腔科或消化内科就诊，通过实验室检查排除病理因素。日常需注意口腔清洁，避免过度使用漱口水，并减少刺激性食物的摄入。