常用止吐药物主要包括抗组胺药、多巴胺受体拮抗剂、5-HT3受体拮抗剂、NK1受体拮抗剂以及苯二氮䓬类药物等,需根据呕吐原因在医生指导下选择。
1、抗组胺药
这类药物通过阻断组胺受体缓解晕动症或前庭功能紊乱引起的呕吐。常用药物如异丙嗪片、苯海拉明片等,适用于晕车、晕船或梅尼埃病等原因导致的恶心呕吐。用药期间需注意可能引起嗜睡等副作用,驾驶员或高空作业者慎用。
2、多巴胺受体拮抗剂
主要通过抑制中枢多巴胺受体发挥止吐作用,常用于化疗、术后或胃肠功能紊乱引起的呕吐。代表药物包括甲氧氯普胺片、多潘立酮片等,可促进胃排空并增强食管括约肌张力。需注意长期大剂量使用可能引发锥体外系反应。
3、5-HT3受体拮抗剂:选择性阻断5-羟色胺受体,对化疗、放疗或术后呕吐效果显著。常用药物有昂丹司琼注射液、格拉司琼透皮贴剂等,尤其适用于预防和治疗肿瘤治疗相关的急性呕吐。这类药物通常耐受性较好,但可能引起头痛或便秘。
4、NK1受体拮抗剂
通过抑制P物质与神经激肽受体结合,常与5-HT3受体拮抗剂联用控制化疗后的延迟性呕吐。阿瑞匹坦胶囊、福沙匹坦注射剂等药物可阻断中枢呕吐反射,需注意可能出现的疲劳或消化不良等不良反应。
5、苯二氮䓬类药物
劳拉西泮片、地西泮片等药物通过镇静和抗焦虑作用改善心理因素相关的呕吐,适用于精神紧张或预期性呕吐患者。需警惕药物依赖风险,不宜长期连续使用。
使用止吐药物前需明确呕吐原因,妊娠期妇女应特别注意药物选择。若呕吐持续超过24小时、伴有剧烈腹痛、呕血或意识改变,应立即就医。用药期间需遵医嘱调整剂量,避免联合使用其他中枢抑制剂,并注意补充水分和电解质。