肾小球滤过率低可能与慢性肾脏病、糖尿病肾病、高血压肾损害等因素有关,需根据具体病因进行对因治疗,同时结合饮食调整、药物治疗、肾脏替代治疗等方式改善。建议患者及时就医,在医生指导下进行干预,避免延误病情。
1、控制原发病
若肾小球滤过率低由糖尿病、高血压等疾病引起,需积极控制血糖及血压。例如遵医嘱使用胰岛素注射液、盐酸二甲双胍片等降糖药物,或硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊等降压药,延缓肾功能进一步恶化。
2、调整饮食
建议采用优质低蛋白饮食,每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8g/kg,优先选择鸡蛋、牛奶等动物蛋白。同时限制钠盐摄入(每日小于5g),避免加重水肿及高血压,注意补充维生素B族及钙剂。
3、药物治疗
可遵医嘱使用血管紧张素转换酶抑制剂(如贝那普利片)或血管紧张素受体拮抗剂(如厄贝沙坦片),降低肾小球内压。出现贫血时需使用重组人促红素注射液,并配合琥珀酸亚铁片纠正贫血。
4、肾脏替代治疗
当肾小球滤过率持续低于15ml/min/1.73m²且出现尿毒症症状时,需进行血液透析、腹膜透析或肾移植。血液透析每周需进行3次,每次4小时,腹膜透析需每日更换腹透液4袋。
5、其他措施
严格避免使用非甾体抗炎药(如布洛芬)、氨基糖苷类抗生素(如庆大霉素)等肾毒性药物。建议戒烟并控制体重,BMI指数应维持在18.5-24.9kg/m²,每日尿蛋白定量超过1g者血压需控制在130/80mmHg以下。
建议患者每3个月复查血肌酐、尿素氮及尿常规,监测肾小球滤过率变化。出现水肿加重、少尿或无尿等症状时需立即就诊。治疗期间需遵医嘱调整药物剂量,不可自行停用或更换药物,注意保持每日饮水量在1500-2000ml(无水肿情况下)。