氯氮平作为抗精神病药物，常见的副作用主要包括代谢异常、血液系统影响、心血管反应、神经系统症状及其他不良反应。使用过程中需严格遵循医嘱并监测相关指标，以减少潜在风险。
1、代谢异常
氯氮平可能引起体重增加、血糖升高及血脂异常。其作用机制可能与药物对胰岛素敏感性及脂肪代谢的影响有关，长期使用需定期监测血糖、血脂水平，必要时调整饮食或联合降糖药物。
2、血液系统影响
该药可能诱发粒细胞缺乏症，严重时会出现发热、乏力等感染症状。用药初期需每1-2周检测血常规，若中性粒细胞绝对值低于1.5×10⁹/L应立即停药。
3、心血管反应
常见体位性低血压和心动过速，老年患者可能出现晕厥。与药物对α肾上腺素能受体的阻断作用相关，建议起床时缓慢变换体位，严重时需使用升压药物。
4、神经系统症状
包括过度镇静（发生率约39%）和锥体外系反应（如肌张力障碍）。镇静作用多发生在用药初期，建议睡前服用；震颤等运动障碍可联用苯海索等抗胆碱能药物缓解。
5、其他不良反应
约30%患者出现便秘，严重时可能引发肠梗阻。药物抗胆碱作用还会导致唾液分泌增多，夜间可能引起呛咳，可通过调整剂量或使用氯雷他定缓解。
使用氯氮平期间应定期进行心电图、血常规及代谢指标检测。若出现持续高热、意识模糊或吞咽困难等严重反应，应立即停药并急诊处理。患者切勿自行调整剂量，治疗期间需保持均衡饮食并适度运动，有助于减轻代谢相关副作用。