空腹胰岛素水平偏低可能是生理性因素所致，也可能与糖尿病、胰腺疾病、自身免疫性疾病等原因有关，需结合其他检查综合判断。若长期存在异常，建议及时就医明确病因。
1、生理性因素
长时间空腹或过度节食可能导致胰岛素分泌减少。此时身体通过分解脂肪供能，血糖水平可能处于正常低限，胰岛素分泌相应降低。这种情况通常无其他不适症状，恢复正常饮食后指标可改善。
2、糖尿病
2型糖尿病早期可能出现胰岛素抵抗伴代偿性高胰岛素血症，但随着β细胞功能衰退，后期可能出现胰岛素分泌不足。1型糖尿病因自身免疫破坏胰岛β细胞，空腹胰岛素水平显著降低，常伴随多饮、多尿、体重下降等症状。确诊需结合血糖、糖化血红蛋白及胰岛自身抗体检测，治疗需使用门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素笔芯、赖脯胰岛素预混注射液等外源性胰岛素替代。
3、胰腺疾病
慢性胰腺炎反复发作、胰腺切除术后或胰腺肿瘤等疾病会直接损伤胰岛β细胞，导致胰岛素分泌减少。这类患者常伴有脂肪泻、腹痛等症状，可通过胰腺CT、MRI等影像学检查辅助诊断，治疗需根据病因选择胰酶肠溶胶囊联合胰岛素注射。
4、自身免疫性疾病
除1型糖尿病外，自身免疫性多内分泌腺综合征也可能累及胰腺。患者血液中可检测到抗谷氨酸脱羧酶抗体等特异性标志物，治疗需采用免疫抑制剂联合胰岛素替代治疗。
若发现空腹胰岛素持续偏低，建议完善口服葡萄糖耐量试验、C肽释放试验及胰腺功能评估。日常需避免过度节食，定期监测血糖变化。用药需严格遵循医嘱，不可自行调整胰岛素剂量，以免引发低血糖风险。