肺结核出现空洞通常表示肺部组织因结核杆菌感染导致坏死、液化并经支气管排出后，形成的空腔性病变，属于病情进展到一定阶段的表现，可能与病灶活动性、传染性及治疗难度相关。
1、临床意义
肺结核空洞形成提示病灶处于活动期，具有较强的传染性。由于空洞内壁含有大量结核杆菌，患者咳嗽、咳痰时易通过飞沫传播。此外，空洞的存在可能影响抗结核药物的渗透，增加治疗难度，需延长疗程或调整用药方案。
2、形成机制
结核杆菌感染引发肺部组织干酪样坏死，坏死物质液化后通过支气管排出，残留的纤维组织包裹形成空洞。空洞壁通常由坏死层、肉芽组织及纤维组织构成，部分空洞内可能合并其他细菌感染或曲霉菌寄生，导致病情复杂化。
3、风险与并发症
空洞可能引起反复咯血，严重时可发生大咯血危及生命。长期存在的空洞易诱发继发感染，如细菌性肺炎或曲霉球形成。此外，空洞周围肺组织可能逐渐纤维化，影响肺功能，导致呼吸困难等症状。
肺结核患者一旦发现空洞，应严格遵循医嘱进行规范的抗结核治疗，定期复查胸部CT评估病灶吸收情况。治疗期间需注意隔离措施，避免传染他人。若出现咯血、发热加重等情况，需立即就医处理。