同房时阴道胀痛可能与润滑不足、阴道炎、阴道干涩、心理因素或子宫内膜异位症等因素有关。建议根据具体原因选择日常护理、药物治疗或心理疏导等方式改善症状，若持续不缓解需及时就医。
1、润滑不足
同房过程中若阴道分泌物减少导致摩擦增加，可能引起胀痛感。此时可使用水溶性润滑剂辅助，减少机械性刺激。日常需注意调节性生活的频率，避免过度频繁。
2、阴道炎
细菌性阴道病或霉菌性感染可能引发黏膜充血、水肿。患者常伴有分泌物异常、异味等症状，确诊后需遵医嘱使用克霉唑栓、甲硝唑片、保妇康栓等药物治疗，同时暂停性生活。
3、阴道干涩
绝经后雌激素水平下降可能导致阴道壁萎缩、弹性降低。可在医生指导下局部应用雌三醇乳膏或口服替勃龙片，配合温水坐浴改善局部血液循环。
4、心理因素
焦虑、紧张等情绪可能引起盆底肌群痉挛性收缩。建议通过心理咨询缓解压力，必要时进行凯格尔运动训练，增强肌肉协调性。同房前可通过拥抱、按摩等方式放松身心。
5、子宫内膜异位症
若病灶累及阴道直肠隔，可能在性交时出现深部胀痛，且疼痛具有周期性特点。确诊后需根据病情选择地诺孕素片等药物抑制病灶，或进行腹腔镜手术治疗。
出现上述症状时应避免自行使用止痛药掩盖病情。建议记录疼痛发生的时间、强度及伴随症状，就诊时提供详细信息。日常需注意同房前后清洁，选择宽松透气的棉质内衣，与伴侣充分沟通以减轻心理压力。若胀痛持续2周以上或进行性加重，需及时至妇科进行白带常规、B超等检查。