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咳嗽久治不愈怎么办

胡根 呼吸内科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

咳嗽久治不愈可能与感染后咳嗽、过敏性疾病、胃食管反流病、慢性呼吸道疾病等多种因素有关,可通过日常调理、药物治疗、物理治疗、中医治疗及手术治疗等方法改善。具体治疗方案需根据病因制定。

1、日常调理

若因空气干燥或接触刺激性气味导致咽喉敏感,可通过增加饮水量、使用加湿器维持环境湿度、佩戴口罩隔离冷空气等方式缓解。胃食管反流患者应避免高脂饮食,睡前3小时禁食,抬高床头15-20厘米。

2、药物治疗

细菌感染引起的慢性咳嗽可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟片、左氧氟沙星片等抗生素。过敏性咳嗽需应用氯雷他定片、孟鲁司特钠咀嚼片、布地奈德鼻喷雾剂。胃酸反流者可选用奥美拉唑肠溶胶囊、多潘立酮片、铝碳酸镁片等药物控制症状。

3、物理治疗

对于气道高反应性咳嗽,可采用布地奈德混悬液联合特布他林雾化液进行雾化治疗,每日2次,每次15-20分钟,能有效降低气道敏感性。

4、中医治疗

久咳伤及肺阴者可服用养阴清肺丸,痰湿蕴肺证宜用二陈丸合三子养亲汤,外感风寒未清者可用止嗽散加减。建议在中医师指导下进行穴位贴敷或针灸肺俞、定喘等穴位。

5、手术治疗

支气管结核引起的顽固性咳嗽需行病灶清除术,支气管内肿瘤所致的咳嗽应通过手术切除病变组织,严重胃食管反流病可考虑胃底折叠术。

咳嗽持续时间超过8周属于慢性咳嗽范畴,建议及时进行胸部CT、肺功能检测、胃食管PH值监测等检查。需特别注意避免自行长期服用镇咳药掩盖病情,抗生素使用应严格遵循细菌感染证据,滥用可能导致耐药性。哮喘患者需规律使用控制类药物,不可擅自停用吸入激素。

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