心肺听诊主要用于评估心脏和肺部的功能状态,通常包括呼吸音、心音、杂音、额外音以及其他相关体征的检查。该检查有助于发现心肺系统的异常情况。
1、呼吸音
通过听诊器可判断呼吸音的清晰度、强弱及是否存在异常音。正常呼吸音为柔和的气流声,若出现干啰音、湿啰音或哮鸣音,可能提示支气管痉挛、肺炎、肺水肿等疾病。例如,湿啰音常见于肺部感染,哮鸣音多见于哮喘发作。
2、心音
重点检查第一心音(S1)和第二心音(S2)的强度、分裂是否正常。若心音低钝可能提示心肌收缩力减弱,心音分裂可能与心脏传导异常有关。异常心音如奔马律可能反映心力衰竭,需结合其他检查进一步判断。
3、杂音
心脏杂音可分为收缩期或舒张期杂音,根据响度、部位和传导方向判断病因。例如胸骨左缘的收缩期杂音可能提示二尖瓣关闭不全,主动脉瓣区的杂音可能与狭窄有关。杂音的性质(吹风样、隆隆样)也有助于鉴别诊断。
4、额外音
包括心包摩擦音和胸膜摩擦音。心包摩擦音提示心包炎,呈抓挠样声音;胸膜摩擦音多见于胸膜炎,呼吸时出现皮革相互摩擦样音,常伴随胸痛。
5、其他体征
检查还包括心率是否规整、心律是否齐整、有无心音传导异常等。例如房颤患者会出现心律绝对不齐,室性早搏可能闻及心搏脱落。
进行心肺听诊时,患者需充分暴露胸壁,保持平静呼吸。医生会根据听诊结果结合病史、影像学等检查综合判断病情。若发现异常体征,可能需进一步完善心电图、胸部X线或心脏超声等检查以明确诊断。