丛集性头痛是一种原发性头痛,属于三叉神经自主神经性头痛的范畴,以反复密集发作的单侧剧烈头痛为特征,常伴随同侧眼睑水肿、结膜充血等自主神经症状。该病发作时疼痛程度剧烈,且具有周期性发作的特点。
丛集性头痛的典型症状为单侧眼眶周围或颞部剧烈疼痛,呈爆炸样或钻痛性质,通常持续15分钟至3小时。发作期间常伴有同侧结膜充血、流泪、鼻塞、流涕、眼睑水肿等自主神经症状。患者常因疼痛无法静卧,表现为坐立不安或踱步。头痛发作具有周期性,可能集中在数周至数月内频繁发作,之后进入缓解期。
目前丛集性头痛的确切病因尚未完全明确,可能与下丘脑神经功能紊乱、三叉神经-自主神经反射异常有关。研究表明,发作时患者下丘脑灰质区代谢活动增强,生物钟调节异常可能参与发病机制。遗传因素在部分病例中也有相关性,约5%患者存在家族史。
急性期治疗首选高流量纯氧吸入,通过面罩给予每分钟7-15升氧气,多数患者可在15分钟内缓解。曲普坦类药物如佐米曲普坦鼻喷雾剂能有效终止发作。预防性治疗常用维拉帕米缓释片、锂制剂等药物。对于难治性病例,可考虑枕大神经刺激术等介入治疗。患者在发作期应严格禁酒,避免接触硝酸甘油等血管扩张剂。
建议头痛发作期间保持环境安静,记录头痛日记以明确发作规律。若出现新发头痛或原有头痛模式改变,应及时进行神经影像学检查排除器质性疾病。规范使用预防性药物可显著减少发作频率,具体用药方案需在神经内科医师指导下制定。