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主动脉夹层如何分型

赵艳平 血管外科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

主动脉夹层的分型方法主要包括Stanford分型、DeBakey分型以及病程分期三种,具体需结合影像学检查结果综合判断。

1、Stanford分型

此分型将主动脉夹层分为A型和B型。A型指夹层累及升主动脉,无论破口位置如何,通常需紧急手术治疗。B型夹层仅累及降主动脉,多数情况下可通过药物控制或介入治疗缓解。Stanford分型因简便实用,成为临床最常用的分型方式。

2、DeBakey分型

根据夹层范围和破口位置分为三型。Ⅰ型原发破口位于升主动脉,夹层延伸至主动脉弓及降主动脉;Ⅱ型局限于升主动脉,常见于马凡综合征患者;Ⅲ型破口位于降主动脉,向下延伸至腹主动脉。该分型对手术路径选择有重要指导意义。

3、病程分期

按发病时间分为急性期(2周内)、亚急性期(2周-3个月)和慢性期(3个月以上)。急性期血管破裂风险最高,需立即干预;慢性期则着重预防并发症。动态增强CT血管造影能准确判断分期,同时评估主动脉真腔受压情况。

建议出现剧烈胸背痛、血压异常等主动脉夹层征兆时,立即前往具备血管外科的医院就诊。通过主动脉CTA、MRI等影像学检查明确分型后,心血管团队会根据分型制定开放手术、腔内修复或药物保守治疗方案,患者需严格遵循医嘱进行治疗。

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