桂附地黄丸作为传统的中药方剂，其配方中通常使用的是熟地黄。熟地黄与生地黄在药性和功效上存在差异，需根据具体病症和体质进行选择。以下从药性、炮制影响、适用症等方面分析两者的区别：
1、药性差异
熟地黄性味甘温，具有滋阴补血、益精填髓的功效，适用于肾阳虚引起的腰膝酸软、畏寒肢冷等症状。生地黄性味甘寒，主要功效为清热凉血、养阴生津，多用于阴虚火旺或热病伤阴等情况，如口干舌燥、潮热盗汗。
2、炮制影响
熟地黄是生地黄经黄酒蒸制后的炮制品，经过九蒸九晒的炮制过程后，其寒凉之性减弱，滋补作用增强。这种炮制工艺使熟地黄更适合用于温补肾阳的方剂配伍，与方中桂枝、附子等温阳药物协同作用，达到阴阳双补的效果。
3、适用症区别
桂附地黄丸主治肾阳不足证，方中熟地黄与山茱萸、山药配伍可滋补肾阴，与桂枝、附子相配则能温补肾阳，符合中医“阴中求阳”的治疗原则。若误用生地黄，其寒凉特性可能抵消方剂的温补作用，影响疗效。
建议患者在用药前咨询中医师，通过辨证明确自身体质类型。服药期间需忌食生冷食物，避免同时服用清热泻火类中药，以免降低药效。若出现口干咽痛等上火症状，应及时停药就医调整处方。