高血压患者通常需要进行血压测量、血液检查、尿液检查、心电图、超声检查等,以便全面评估病情。具体检查项目需根据个体情况由医生决定。
1、血压测量
包括诊室血压测量和家庭自测血压,可明确是否存在血压升高。动态血压监测能记录24小时血压波动,有助于排除白大衣高血压或发现隐匿性高血压。测量时应保持坐姿安静5分钟,避免运动后立即测量。
2、血液检查
需检测血糖、血脂、肝肾功能及电解质。空腹血糖和糖化血红蛋白可评估糖尿病风险,血脂四项能判断动脉硬化危险因素。肾功能检查通过肌酐、尿素氮等指标反映肾脏受损情况,高尿酸血症与高血压常伴随发生。
3、尿液检查
尿常规可发现蛋白尿、血尿等肾脏损害征象。尿微量白蛋白/肌酐比值是早期肾损伤的敏感指标,24小时尿蛋白定量能准确评估蛋白排泄量。尿电解质检测有助于鉴别继发性高血压病因。
4、心电图和心脏超声
心电图能发现左心室肥厚、心律失常等心脏损害。心脏超声可测量左室质量指数,评估心脏结构改变,检测主动脉瓣关闭不全等心血管并发症,还能评估心脏舒张功能。
5、颈动脉超声和眼底检查
颈动脉超声可检测动脉粥样硬化斑块,预测心脑血管事件风险。眼底镜检查能直接观察视网膜动脉硬化程度,眼底出血、渗出或视乳头水肿提示高血压急症。
建议确诊高血压后每3-6个月复查相关指标,合并糖尿病或肾功能异常者需缩短复查间隔。初次就诊时应完善继发性高血压筛查,如发现血压波动异常或伴随头痛、心悸等症状,应及时进行肾上腺CT、肾动脉超声等专项检查。