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如何测量颅内压

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

颅内压的测量方法主要包括有创测量和无创评估两类,具体方式需根据患者病情由医生决定。常见方法包括腰椎穿刺、脑室内导管监测、颅内压探头植入等,需在专业医疗机构进行。

1、腰椎穿刺

通过穿刺腰椎间隙的蛛网膜下腔,连接测压管读取脑脊液压力数值。此方法属于有创操作,适用于诊断疑似颅内感染、出血或脑脊液循环障碍等情况,但存在诱发脑疝的风险,需严格评估适应症。

2、脑室内导管监测

在神经外科手术中放置导管至侧脑室,通过传感器持续监测压力变化。这是测量颅内压的金标准,常用于重症颅脑损伤、脑出血术后患者的动态监测,能实时反映颅内压波动。

3、硬膜外/下探头植入

将微型压力传感器通过颅骨钻孔置于硬膜外或硬膜下,适用于需中长期监测的患者。该方法感染风险较脑室穿刺低,但可能因探头移位影响数据准确性。

无创评估手段如经颅多普勒超声可通过检测脑血流速度间接推断颅内压,视神经鞘直径超声测量等辅助方法常作为筛查手段。这些方法虽无创伤性,但精确度较有创检测存在局限。

进行颅内压测量需严格遵循无菌原则,由神经外科或重症医学科医师操作。患者若出现头痛加剧、意识改变等颅内压升高症状,应及时就诊。具体检测方式需根据CT/MRI等影像学检查结果综合判断,不建议自行尝试任何测量手段。

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