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心脏病早搏怎么办

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

心脏病早搏的治疗方法主要包括药物治疗、射频消融术、原发病治疗、生活方式调整以及手术治疗等,需根据早搏类型、病因及严重程度制定个体化方案。

1、药物治疗

对于偶发且症状较轻的早搏,通常可遵医嘱使用酒石酸美托洛尔片、盐酸普罗帕酮片、盐酸胺碘酮片等抗心律失常药物。这些药物通过调节心肌细胞离子通道,降低心肌自律性,减少异常电活动。用药期间需定期监测心电图,观察QT间期变化。

2、射频消融术

适用于频发室性早搏且药物治疗效果不佳者,尤其24小时动态心电图显示早搏次数超过1万次/日。该微创手术通过导管释放射频能量,精准消融心肌异常兴奋灶,成功率可达80%-90%。术后需卧床12小时,监测穿刺部位出血情况。

3、原发病治疗

若早搏继发于冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎或甲状腺功能亢进,需针对病因进行治疗。如冠状动脉粥样硬化性心脏病患者需服用阿司匹林肠溶片、硝酸异山梨酯片改善心肌供血,甲状腺功能亢进患者需使用甲巯咪唑片控制激素水平。

4、生活方式调整

建议每日保持7-8小时睡眠,避免饮用浓茶、咖啡及酒精。进行适度有氧运动如快走、游泳,控制心率在(170-年龄)次/分以下。合并高血压者应将血压维持在小于130/80mmHg,糖尿病患者空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L。

5、手术治疗

对于合并严重结构性心脏病如瓣膜病变的患者,可能需要进行瓣膜修复或置换术。术后需长期服用华法林钠片等抗凝药物,定期监测INR值维持在2.0-3.0之间。

患者应每月复查24小时动态心电图,记录早搏次数变化。若出现心悸加重伴头晕、黑朦等症状,或早搏次数较前增加50%以上,应及时心内科就诊。日常避免情绪激动,建议通过冥想、深呼吸训练降低交感神经兴奋性,室内湿度宜保持在40%-60%以减少心脏负荷。

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