心包穿刺术属于有创性操作，存在一定风险，但风险通常可控。该操作的风险主要包括心脏或血管损伤、心律失常、感染、气胸等，具体需根据患者病情及操作规范综合评估。
1、心脏或血管损伤
操作过程中穿刺针可能误伤心肌或冠状动脉，导致出血或心包积血加重。若损伤较大血管，可能引起急性失血，需紧急处理。
2、心律失常
穿刺刺激可能诱发室性早搏、室速等心律失常，尤其在穿刺针接触心肌时较常见。多数为一过性，严重时需药物或电复律干预。
3、感染风险
操作中若未严格遵循无菌原则，可能引发心包或胸腔感染。术后出现发热、胸痛加重需警惕感染性心包炎可能。
4、气胸或血气胸
穿刺路径若经过胸膜腔，可能导致气体进入胸腔形成气胸。合并出血时可发展为血气胸，需行胸腔闭式引流。
建议选择有经验的医生操作，术前完善超声定位，术中持续心电监测，术后密切观察生命体征。若出现呼吸困难加重、血压骤降等情况，需立即告知医护人员处理。