腹腔镜胃癌根治术是一种微创手术，主要用于早期或局部进展期胃癌的治疗。手术通常包括术前评估、建立气腹、腹腔探查、切除病变组织、淋巴结清扫、消化道重建及术后处理等步骤，需由专业医生根据肿瘤位置和病情制定方案。
1、术前评估与准备
患者需完善胃镜、CT等检查明确肿瘤分期和位置，评估心肺功能及手术耐受性。术前需禁食禁水，必要时进行肠道准备，并预防性使用抗生素。
2、建立气腹与放置套管
在腹部穿刺建立二氧化碳气腹，维持腹腔压力在12-15mmHg。随后在腹壁置入4-5个套管，用于插入腹腔镜镜头和手术器械。
3、腹腔探查与病灶定位
通过腹腔镜全面观察腹腔脏器，重点探查胃部肿瘤大小、浸润范围及周围淋巴结转移情况，必要时使用术中超声或染色标记定位。
4、胃切除与淋巴结清扫
根据肿瘤位置选择远端胃、近端胃或全胃切除术，使用超声刀或电凝钩游离胃周韧带，完整切除病变组织。同时系统性清扫胃周、腹腔干及脾门等区域的淋巴结。
5、消化道重建
残胃或食管与空肠吻合重建消化通道，常用方式包括BillrothⅠ式、Roux-en-Y吻合等，使用吻合器完成吻合后需检查吻合口是否严密。
术后需密切监测生命体征，逐步恢复饮食。建议术后定期进行胃镜和肿瘤标志物检查，术后1个月根据病理结果制定辅助化疗方案。具体手术方式和范围需根据术中冰冻病理结果调整，患者应严格遵循医嘱进行康复训练和营养支持。