男性后腰发凉可能是生理性原因所致，也可能与腰椎疾病、肾脏疾病或内分泌失调等病理性因素有关。需结合具体症状和检查结果判断病因。
1、生理性原因
长时间处于寒冷环境或穿着过少，会导致腰部受凉引发局部血液循环不畅。这类情况通过加强保暖、局部热敷后通常可缓解，无需特殊治疗。
2、腰椎疾病
腰椎间盘突出、腰肌劳损等疾病可能压迫神经血管，造成局部供血不足。患者常伴有腰部僵硬、活动受限等症状，可通过X线、CT等检查确诊，一般需遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、甲钴胺片等药物治疗。
3、肾脏疾病
慢性肾炎、肾阳虚等疾病可能引发腰凉症状，中医辨证多属肾阳不足。患者可能伴随夜尿增多、下肢浮肿等表现，通常需进行尿常规、肾功能检测，可遵医嘱使用金匮肾气丸、右归丸、桂附地黄丸等中成药调理。
4、内分泌失调
甲状腺功能减退、肾上腺功能异常等疾病可能影响体温调节，建议检查甲状腺功能、皮质醇水平。确诊后需针对原发病治疗，如左甲状腺素钠片等替代疗法。
若排除环境因素后症状持续存在，建议及时就诊骨科或内分泌科，通过触诊、血液生化检查、影像学检查等手段明确诊断。日常应注意腰部保暖，避免久坐久站，适当进行腰背肌锻炼，但需避免剧烈运动加重症状。