阴道镜检查的操作步骤主要包括准备阶段、放置窥器、试剂涂抹、观察评估、取样活检以及后续处理等。该检查需由专业医生在严格消毒的环境下进行，以确保操作规范和安全。
1、准备阶段
检查前医生会核对患者信息及适应症，确认无禁忌症后指导患者取膀胱截石位。对外阴及阴道进行常规消毒，使用无菌窥器轻柔扩张阴道，充分暴露宫颈部位。部分情况下需提前清除宫颈表面分泌物，以便后续观察。
2、试剂涂抹与观察
依次使用3%-5%醋酸溶液均匀涂抹宫颈表面，醋酸会使异常上皮细胞暂时变白（醋酸白反应），持续观察60秒后记录颜色变化。随后涂抹复方碘溶液，正常鳞状上皮富含糖原会呈深棕色，而病变区域因缺乏糖原则不着色，通过双色反应可初步判断病变范围。
3、镜下评估与活检
在阴道镜放大6-40倍的光学镜头下，医生会系统观察宫颈转化区、血管形态及上皮结构。重点评估病变的边界清晰度、表面平整度及血管异常增生情况。发现可疑病灶时，使用活检钳在异常最显著处钳取2-3mm组织标本，并立即用止血纱布压迫创面预防出血。
检查结束后需告知患者24小时内避免性生活及盆浴，部分患者可能出现少量阴道出血或分泌物增多，通常3-5天可自行缓解。活检样本将送病理科进行组织学诊断，患者需按医嘱复诊查看结果。检查后若出现持续出血、发热或剧烈腹痛，应及时返院处理。