肠炎便血能否自愈需要根据具体病因进行判断。部分轻度感染性肠炎或急性肠炎可能随着炎症消退自愈，但溃疡性结肠炎、缺血性肠炎等病理性肠炎通常无法自愈。
感染性肠炎若由病毒或细菌引起，在免疫力正常的情况下，部分患者可能出现便血症状随病原体清除而缓解。例如轮状病毒感染引起的肠炎，便血症状通常在7-10天内随着病情好转逐渐消失。但若感染严重或患者免疫力低下，可能出现持续便血甚至肠道溃疡，此时需抗生素治疗。
溃疡性结肠炎属于慢性非特异性肠道炎症，其便血症状与肠道黏膜持续受损相关。此类患者即便在症状缓解期，肠道仍存在微观炎症改变，需要长期使用美沙拉嗪、糖皮质激素等药物控制病情。克罗恩病等炎症性肠病引起的便血同样具有反复发作的特点，需规范治疗。
对于缺血性肠炎患者，便血提示肠道黏膜缺血坏死，这种情况往往伴随剧烈腹痛和血便，需立即进行血管介入或手术治疗。老年人及动脉硬化患者出现此类便血时，自愈可能性极低，延误治疗可能引发肠穿孔或感染性休克。
若出现便血症状，建议及时进行粪便常规、肠镜及血液检查明确病因。日常需注意饮食卫生，避免生冷刺激食物，保持规律作息。任何持续超过3天的便血或伴有发热、腹痛加剧等情况，应及时前往消化内科就诊。