胰腺位于人体腹部的深部,具体位置在上腹部,横跨第1-2腰椎前方,头部靠近十二指肠,体部位于胃的后方,尾部延伸至脾脏附近。胰腺疼痛通常出现在上腹部,可能向背部放射,具体表现因疾病类型而异。
1、上腹部正中或偏左
急性胰腺炎常引发中上腹或左上腹持续性剧痛,疼痛可能向腰背部呈带状放射,弯腰或前倾坐位可稍缓解。慢性胰腺炎则表现为反复发作的上腹隐痛,进食后加重,伴随脂肪泻、消瘦等症状。肿瘤引起的疼痛位置取决于病变部位,胰头癌多在右上腹,胰体尾癌以左上腹为主。
2、背部放射痛
约50%胰腺疾病患者出现背部牵涉痛,夜间平卧时加剧,坐起前倾可减轻。这种特征性表现与胰腺后方紧贴腹腔神经丛有关,当发生炎症或肿瘤浸润时刺激神经引发放射性疼痛。
3、伴随体征
典型胰腺触痛点位于脐上5cm中线偏左(胰腺体表投影区),急性发作时可能出现Cullen征(脐周青紫)或Grey-Turner征(胁腹部瘀斑)。约30%患者伴有黄疸,多见于胰头病变压迫胆总管时。
胰腺疼痛需与胃十二指肠疾病、胆道疾病鉴别。建议出现持续上腹痛伴恶心呕吐、脂肪泻、消瘦等症状时,及时进行血清淀粉酶检测、腹部CT或MRI检查。确诊胰腺疾病后需严格遵循医嘱治疗,急性胰腺炎患者需禁食并接受静脉营养支持,慢性患者需补充胰酶并控制饮食脂肪摄入。