心率45次/分可能是生理性原因所致，也可能与窦房结功能异常、心肌疾病、甲状腺功能减退等病理性原因有关。正常成年人的静息心率范围通常为60-100次/分，若持续低于此范围需警惕潜在健康问题。
1、生理性原因
长期进行高强度耐力训练的人群，如运动员或体力劳动者，可能出现窦性心动过缓。这类人群心脏泵血效率较高，静息心率可低于60次/分但无不适症状，属于代偿性生理改变，通常无需特殊治疗。
2、窦房结功能异常
病态窦房结综合征、窦房传导阻滞等心脏传导系统病变会导致心率下降。患者可能伴随头晕、乏力、黑朦等症状，严重时可出现晕厥。临床可通过24小时动态心电图评估，治疗包括阿托品、异丙肾上腺素等药物，必要时需安装心脏起搏器。
3、心肌疾病
急性心肌炎、心肌梗死等器质性心脏病可能损伤心脏传导系统。此类患者常伴有胸痛、呼吸困难等典型症状，需通过心肌酶谱、心脏超声等检查确诊。治疗需针对原发病，如辅酶Q10改善心肌代谢，必要时进行血运重建治疗。
4、甲状腺功能减退
甲状腺激素水平不足会降低新陈代谢速率，引发心动过缓。患者可能同时存在怕冷、体重增加、皮肤干燥等症状，需检测促甲状腺激素（TSH）和游离甲状腺素（FT4）。治疗以左甲状腺素钠替代疗法为主，可有效改善心率异常。
当发现心率持续偏低时，建议及时进行心电图、心脏超声和甲状腺功能检查。若伴随胸闷、晕厥等严重症状，需立即就医。日常应避免擅自服用减慢心率的药物，保持规律作息，定期监测心率变化，由心血管专科医生制定个体化诊疗方案。