心肌酶三项通常包括肌酸激酶、肌酸激酶同工酶以及乳酸脱氢酶。不同医疗机构可能根据检测方法调整具体项目，如部分机构会用天门冬氨酸氨基转移酶替代乳酸脱氢酶。
1、肌酸激酶
肌酸激酶主要存在于心肌、骨骼肌和脑组织中，正常参考值范围约为18.0-198.0U/L。当心肌细胞受损时，该酶会释放入血，通常在急性心肌梗死发生后4-6小时开始升高，18-24小时达到峰值。剧烈运动或肌肉损伤也可能导致其数值异常。
2、肌酸激酶同工酶
作为肌酸激酶的心肌特异性亚型，其正常值应小于25U/L或不超过总活性的5%。该指标对心肌损伤具有较高特异性，在急性心梗后2-4小时即可检出升高，12-24小时达最高值。其动态变化曲线对判断心肌再灌注效果有重要参考价值。
3、乳酸脱氢酶
广泛分布于心、肝、肾等组织，正常范围为120-250U/L。心肌损伤后8-12小时开始上升，2-3天达高峰，可持续1-2周。部分医院会用天门冬氨酸氨基转移酶替代此项，后者正常值在8-40U/L之间，心梗后6-12小时升高，24-48小时达峰。
检测结果需结合临床症状、心电图改变及其他心肌标志物综合判断。采血前应避免剧烈运动，检测值异常时应及时复查并完善肌钙蛋白、心电图等检查。具体检测项目的选择可能因医院检验科设备差异而略有不同。