晚上放屁多且臭可能与饮食因素、肠道菌群失调以及消化系统疾病等原因有关，需结合具体情况进行判断。
1、饮食因素
若晚餐进食过多高蛋白、高脂肪或易产气的食物（如豆类、洋葱、乳制品等），食物在肠道内发酵会产生硫化氢等气体，导致排气量增多且气味较重。此类情况通过调整饮食结构，减少产气食物摄入即可改善。
2、肠道菌群失调
长期使用抗生素或肠道功能紊乱时，可能导致有害菌过度增殖，分解食物残渣产生大量有臭味的气体。此时可在医生指导下服用双歧杆菌三联活菌散、酪酸梭菌活菌片等益生菌制剂调节菌群平衡。
3、消化系统疾病
慢性肠炎、肠易激综合征或肠道感染等疾病可能影响食物消化吸收，未完全分解的蛋白质在肠道腐败，引发排气异常。通常需遵医嘱使用蒙脱石散、诺氟沙星胶囊、复方谷氨酰胺肠溶胶囊等药物治疗原发病。
若调整饮食后症状仍持续存在，建议及时进行粪便常规、肠镜等检查，明确是否存在器质性病变。日常需注意避免暴饮暴食，适当增加运动促进胃肠蠕动，必要时在医生指导下规范用药。