扩肛操作步骤需严格遵循规范，疼痛程度因人而异，多数人在正确操作下仅有轻微不适感。若操作不当或存在肛周疾病可能引发较明显的疼痛，需及时停止并就医处理。
1、操作前准备
操作前需清洁双手并修剪指甲，使用医用无菌手套避免感染。建议选择侧卧位或膝胸卧位充分暴露肛门，环境温度控制在25℃左右减少肌肉紧张。润滑剂应选用水溶性医用产品，避免使用凡士林等油性物质影响后续清洁。
2、充分润滑
将足量润滑剂涂抹在肛门括约肌表面及扩肛器表面，需覆盖肛周2-3cm范围。专业扩肛器建议选择锥形硅胶材质，直径从1cm开始逐步增加，首次操作时间控制在3-5分钟。过程中需注意观察黏膜颜色变化，出现苍白或发绀需立即终止。
3、循序渐进扩张
初次插入深度不宜超过2cm，每间隔48小时可增加0.3-0.5cm直径。采用旋转推进法较垂直插入更安全，旋转角度控制在15度以内。若遇明显阻力需反向旋转退出，禁止强行突破以免造成肛管撕裂。
4、保持肌肉放松
配合腹式呼吸训练可降低肛管静息压，吸气时腹壁鼓起，呼气时缓慢收缩盆底肌。建议在38-40℃温水坐浴后进行扩肛，热效应可使肛管顺应性提升40%左右。出现肛门痉挛时可轻按腰骶部促进神经反射调节。
5、术后观察处理
操作后出现少量血性分泌物属正常现象，但持续出血超过10ml需及时处理。建议术后采用3%硼酸溶液坐浴，每日两次预防感染。扩肛频率应根据肛门指诊结果调整，通常维持期每周2-3次即可。
扩肛后24小时内避免摄入刺激性食物，保持大便通畅。若出现持续疼痛超过2小时或伴有发热症状，应及时到肛肠专科就诊。长期扩肛治疗者需每3个月进行肛门压力测定，根据检测结果调整康复方案。