痔疮患者出现保守治疗无效、反复出血、痔核脱出无法回纳、血栓形成或剧烈疼痛等情况时，通常需要考虑手术治疗。具体手术方式需根据病情由医生评估决定。
1、保守治疗无效
若患者通过药物治疗、饮食调整、温水坐浴等保守措施仍无法缓解症状，如肛门瘙痒、肿胀持续加重，可能需要手术干预。此时痔疮可能已发展为Ⅲ度或Ⅳ度，单纯外用药物难以改善。
2、反复出血
长期便后滴血或喷射状出血可能导致贫血，表现为头晕、乏力等症状。当出血频率增加且药物止血效果不佳时，需通过手术切除病灶以防止失血过多引发并发症。
3、痔核脱出无法回纳
痔核脱出肛门后无法手动推回，可能引起局部血液循环障碍，导致嵌顿性痔疮。这种情况易发生组织水肿坏死，需紧急手术解除嵌顿并切除病变组织。
4、血栓形成或剧烈疼痛
急性血栓性外痔会出现肛门突发剧痛，形成紫红色硬结。若48小时内疼痛未缓解或血栓体积较大，需手术剥离血栓以减轻张力性疼痛。
5、影响生活质量
当痔疮导致排便困难、肛周持续潮湿、内裤污染或影响行走坐卧等日常活动时，患者生活质量显著下降，此时手术可帮助恢复肛门正常功能。
建议患者尽早就诊肛肠外科，通过肛门指诊或肠镜明确痔疮分型及严重程度。医生会根据病情选择吻合器痔上黏膜环切术、血栓剥离术或传统外剥内扎术等方案。术后需保持肛周清洁，避免久坐久站，规律排便以降低复发风险。