下壁心肌梗死的心电图特征通常包括ST段抬高、对应性改变、病理性Q波以及心律失常等表现，具体需结合临床综合分析。
1、ST段抬高
下壁导联II、III、aVF可见ST段弓背向上型抬高，通常超过0.1mV。这种改变是心肌缺血损伤的急性期表现，反映冠状动脉右主干或回旋支闭塞导致的心肌细胞坏死。
2、对应性改变
前壁导联V1-V3可能出现ST段压低，这是下壁心肌损伤的镜像反应。对应性改变的幅度通常较轻微，但有助于与单纯前壁缺血进行鉴别诊断。
3、病理性Q波
梗死区域导联会出现宽度≥0.04秒、深度≥1/4R波的异常Q波。Q波形成提示心肌坏死，常出现在发病6-12小时后，且可能持续存在。
4、心律失常
常伴发窦性心动过缓、房室传导阻滞等。因右冠状动脉供血区包含窦房结和房室结，约20%患者可出现一度或二度房室传导阻滞。
出现上述心电图改变时需高度警惕心肌梗死，应及时检测心肌酶谱、完善心脏超声等检查。确诊后需在医生指导下进行冠脉介入或溶栓治疗，避免延误最佳救治时机。日常需注意监测血压、血脂等指标，降低心血管事件复发风险。