降低总胆固醇的药物主要包括他汀类药物、贝特类药物、胆固醇吸收抑制剂、前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）抑制剂以及胆汁酸螯合剂等类型。具体药物选择需结合患者病情及医生指导。
1、他汀类药物
他汀类药物是降低总胆固醇的首选药物，主要通过抑制肝脏内胆固醇合成酶活性来减少胆固醇生成。常用药物包括阿托伐他汀片、瑞舒伐他汀钙片和辛伐他汀片等，这类药物还能稳定动脉粥样硬化斑块。用药期间需定期监测肝功能，部分患者可能出现肌肉酸痛等不良反应。
2、贝特类药物
贝特类药物以降低甘油三酯为主，同时也能轻度降低总胆固醇，适用于混合型高脂血症患者。代表药物有非诺贝特胶囊、苯扎贝特片，其作用机制为激活过氧化物酶体增殖物激活受体，促进脂蛋白代谢。与他汀类药物联用时需警惕横纹肌溶解风险。
3、胆固醇吸收抑制剂
依折麦布片是典型代表，通过抑制小肠对胆固醇的吸收发挥作用，常与他汀类药物联用增强降脂效果。该药单独使用时降幅约为18%，特别适合不能耐受他汀类药物或需要联合治疗的患者。
4、PCSK9抑制剂
这类新型降脂药包括依洛尤单抗注射液和阿利西尤单抗注射液，通过阻断PCSK9蛋白与低密度脂蛋白受体结合，显著降低胆固醇水平，尤其适用于家族性高胆固醇血症患者，需皮下注射给药。
5、胆汁酸螯合剂
考来烯胺散、考来替泊片等药物通过在肠道内结合胆汁酸，阻断胆固醇的肠肝循环，促使肝脏消耗更多胆固醇生成胆汁酸。这类药物可能影响脂溶性维生素吸收，需注意补充营养素。
患者日常应注意低脂饮食，控制动物内脏和油炸食品摄入，保持适度运动。用药期间需遵医嘱定期复查血脂四项，根据检测结果调整治疗方案，切忌自行增减药量或突然停药。合并糖尿病、高血压等基础疾病者需综合控制各项指标。