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脑脊液漏有哪些症状?

杨玄勇 神经外科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

脑脊液漏的常见症状包括鼻腔或耳道流出清水样液体、头痛、颈部僵硬、嗅觉或听觉异常以及颅内感染等。具体症状可能因病因和漏口位置不同而有所差异。

1、鼻腔或耳道流出清水样液体

脑脊液漏最典型的症状是鼻腔或耳道持续或间断流出透明、清亮的液体,低头或咳嗽时可能加重。液体干燥后不会形成结痂,且可能伴有咸味或甜味,可通过实验室检查确认是否为脑脊液。

2、头痛

患者常出现持续性头痛,尤其是坐起或站立时加重,平卧后减轻。这是由于脑脊液流失导致颅内压降低,牵拉脑膜和血管神经引起的。

3、颈部僵硬

当发生颅内感染或脑膜刺激时,患者可能出现颈部僵直、活动受限等症状,伴随畏光、恶心等表现,提示可能存在脑膜炎等并发症。

4、嗅觉或听觉异常

颅底骨折损伤嗅神经或听神经时,可能出现嗅觉减退、耳鸣甚至听力下降。耳漏患者可能伴有眩晕或平衡障碍。

5、颅内感染

若未及时治疗,细菌可能通过漏口逆行感染引发脑膜炎,表现为高热、意识模糊、喷射性呕吐等症状,严重时可能危及生命。

出现上述症状应及时就医,通过CT、MRI等影像学检查明确漏口位置。患者需避免用力擤鼻、剧烈咳嗽等动作,预防感染。治疗方案需根据病因选择保守治疗或手术修补,具体应遵神经外科医生指导。

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