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肺气肿征象是什么?

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

肺气肿的征象主要包括胸廓增大、呼吸音减弱、呼吸困难等,部分患者可能伴随体重下降或发绀。这些表现与肺泡结构破坏、气体潴留等因素有关。

1、胸廓增大

肺气肿患者的胸廓前后径增加,呈现“桶状胸”,触诊时胸廓活动度减弱。这是由于肺泡弹性回缩力下降,导致肺部过度充气,肋骨呈水平位,膈肌位置下移所致。

2、呼吸音减弱

听诊时可发现呼吸音普遍减低,部分患者呼气时间延长,可能伴有干湿性啰音。这是由于肺泡壁破坏、有效通气面积减少,以及小气道塌陷导致的气流受限。

3、呼吸困难

早期表现为劳力性呼吸困难,后期静息状态下也会出现。随着病情进展,患者可能出现辅助呼吸肌参与呼吸、缩唇呼吸等代偿表现。这与肺组织弹性降低、残气量增加导致呼吸做功增大密切相关。

4、体重下降

部分患者因呼吸肌耗能增加、慢性缺氧导致代谢率升高,可能出现进行性体重减轻。这种情况常见于合并慢性消耗状态的肺气肿患者。

5、发绀

重症患者由于肺泡通气/血流比例失调,血氧饱和度下降,可能表现为口唇、甲床等末梢部位青紫。但需注意并非所有肺气肿患者都会出现明显发绀。

日常应注意避免吸烟及二手烟暴露,进行缩唇呼吸等呼吸训练。若出现活动耐力持续下降、咳嗽加重或咳痰量增多,应及时到呼吸内科就诊,通过肺功能检查、胸部CT等明确病情进展。治疗需在医生指导下进行,避免自行使用镇咳药物掩盖症状。

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