颅骨骨瘤的鉴别诊断和治疗需根据肿瘤性质及症状进行针对性处理。鉴别时需与骨软骨瘤、脑膜瘤、骨纤维异常增殖症等疾病区分，治疗方式包括观察随访、手术切除、药物治疗等。
1、骨软骨瘤
骨软骨瘤多发生在长骨，而颅骨骨瘤多见于颅骨表面，可通过X线或CT检查鉴别。骨软骨瘤影像学表现为带蒂的骨性突起，而骨骨瘤多为致密骨性肿块，边界清晰。
2、脑膜瘤
脑膜瘤常伴随头痛、癫痫等症状，CT可见均匀强化肿块伴脑膜尾征。颅骨骨瘤通常无神经系统症状，骨质增生局限在板障层，MRI显示肿瘤未突破内板进入颅内。
3、骨纤维异常增殖症
该病多表现为颅骨多发病灶，呈磨玻璃样改变，累及范围较广。而骨骨瘤多为单发局限性病变，影像学显示均匀高密度影，边缘硬化明显。
治疗方面需根据肿瘤情况选择：
1、观察随访
无症状且生长缓慢的小型骨瘤可定期进行CT检查，每6-12个月复查评估肿瘤变化。建议患者避免局部外伤刺激，记录肿瘤大小变化。
2、手术切除
对于引起头痛、局部压迫或影响外观的肿瘤，可行整块切除术。手术需完整切除病变及周围部分正常骨质，术后进行病理检查确认性质。颅骨缺损较大者可同期行钛网修补术。
3、药物治疗
合并炎症反应时可使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药缓解症状。若病理提示活跃期病变，可短期应用降钙素鼻喷剂抑制骨代谢。
确诊后应尽早就诊神经外科或骨科，通过三维CT重建明确肿瘤范围。术后需注意伤口护理，避免感染。药物治疗期间需定期监测肝肾功能，出现异常疼痛或神经症状加重应及时复诊。