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房颤首选治疗药物是什么?

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

房颤的治疗药物需根据患者具体病情进行选择,一般常用药物包括控制心室率、抗凝治疗及转复窦性心律的药物。例如β受体阻滞剂、抗凝药和胺碘酮等,需在医生指导下使用。

1、控制心室率的药物

β受体阻滞剂如美托洛尔、阿替洛尔等可通过减慢心率改善症状。钙通道阻滞剂如地尔硫䓬、维拉帕米适用于合并哮喘的患者。洋地黄类药物如地高辛常用于心力衰竭伴房颤患者。这类药物需根据患者心率调整剂量。

2、抗凝治疗的药物

华法林需定期监测INR值,新型口服抗凝药如达比加群酯、利伐沙班无需频繁监测。抗凝治疗需评估出血风险,对于CHA₂DS₂-VASc评分≥2分的患者推荐使用。用药期间需观察牙龈出血、皮下瘀斑等不良反应。

3、转复窦性心律的药物

胺碘酮适用于合并器质性心脏病患者,但需监测甲状腺功能和肺毒性。普罗帕酮适用于无结构性心脏病患者,转复后需注意维持治疗。决奈达隆可降低心血管住院率,但禁用于心功能IV级患者。

房颤治疗需综合评估卒中风险、心脏基础疾病及症状严重程度。建议患者到心血管专科完善动态心电图、心脏超声等检查,根据房颤类型选择节律控制或室率控制策略。抗凝治疗需严格遵循医嘱,定期复查凝血功能,出现黑便、血尿等出血症状需立即就诊。

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