氯硝西泮的副作用主要包括嗜睡、头晕、肌肉无力、依赖性以及消化系统不适等。作为苯二氮䓬类药物，其副作用多与中枢神经系统抑制相关，长期使用或剂量不当时可能引发更严重反应。
1、嗜睡和头晕
氯硝西泮通过增强γ-氨基丁酸神经递质的作用抑制中枢神经活动，约30%-50%使用者会出现白天困倦或站立时眩晕，尤其用药初期或剂量增加阶段更明显。
2、肌肉无力和乏力
该药可降低脊髓运动神经元兴奋性，约20%患者服药后出现四肢沉重感或运动协调性下降，老年患者易因此增加跌倒风险。
3、依赖性和戒断反应
连续使用4-6周后突然停药时，35%以上患者会出现反跳性焦虑、震颤或抽搐，长期大剂量使用还可能引发药物耐受现象。
4、消化系统不适
15%-25%的用药者可能出现恶心、便秘或食欲减退，这与药物直接作用于胃肠道平滑肌以及中枢性食欲抑制有关。
5、认知功能影响
短期记忆障碍、注意力分散等多见于血药浓度峰值期，65岁以上老年患者发生谵妄或意识模糊的风险较常人增加3倍。
服用氯硝西泮期间应避免驾驶或操作精密设备，用药方案需严格遵循医嘱调整。若出现呼吸抑制、皮疹或行为异常等严重反应，应立即停药并联系急诊科医生。长期治疗者需每3个月评估用药必要性，减药时应以每周10%的幅度逐步递减。