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气胸如何自行排气?

王国文 急诊科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

气胸无法自行安全排气,需及时就医处理。气胸患者可能出现胸痛、呼吸困难等症状,通常需根据气胸类型及严重程度采取观察休息、氧疗、胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流或手术等治疗措施,需由医生评估后选择。

1、观察休息

若气胸量较小且症状轻微,医生可能建议暂时观察并卧床休息。此时需避免剧烈运动,保持情绪平稳,定期复查胸片评估气体吸收情况,通常1~2周可逐渐恢复。

2、氧疗

通过面罩或鼻导管吸入高浓度氧气,可促进胸腔内气体吸收。此方法适用于稳定性气胸,需在医生指导下进行,同时监测血氧饱和度,避免长时间高浓度吸氧导致氧中毒。

3、胸腔穿刺抽气

对于中等量气胸且呼吸困难明显者,医生会在局部麻醉下用穿刺针抽出部分气体缓解症状。操作需严格无菌,抽气后需复查胸片确认效果,必要时重复操作。

4、胸腔闭式引流

大量气胸或张力性气胸需立即放置引流管持续排气。导管经肋间插入胸腔连接水封瓶,利用负压吸引促进肺复张,需保持引流管通畅,每日记录引流量,通常留置3~7天。

5、手术治疗

复发性气胸或持续漏气者可能需胸腔镜手术,通过切除肺大疱或胸膜固定术防止复发。术后需加强呼吸道管理,进行呼吸功能锻炼,多数患者预后良好。

气胸属于急症,任何试图自行用针头穿刺排气的行为均可能导致感染、血管损伤等严重并发症。若突发胸痛伴呼吸急促,应立即就诊急诊科,避免乘坐飞机或前往高原地区。治疗期间严格遵医嘱,禁止吸烟,保持排便通畅,咳嗽时可用枕头按压患侧胸部减轻疼痛。

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