耳朵里出现巨大黑头可能与生理性原因有关，也可能是毛囊炎、皮脂腺囊肿等疾病因素导致的，需结合具体症状判断。若伴随红肿、疼痛或感染，建议及时就医检查。
1、生理性原因
耳朵皮肤油脂分泌旺盛时，若清洁不到位，可能导致皮脂堆积在毛囊口，形成黑头。这种情况通常无明显疼痛，但可能因挤压不当引发局部红肿。日常需注意保持耳部清洁，避免频繁用手触摸或挤压。
2、毛囊炎
细菌感染毛囊会引起炎症反应，可能形成类似黑头的病灶，同时伴随红肿、触痛或脓疱。此时需遵医嘱使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等外用抗菌药物，严重时可口服头孢呋辛酯片进行抗感染治疗。
3、皮脂腺囊肿
皮脂腺导管阻塞会导致囊肿形成，表面可能出现黑色开口，挤压可排出豆腐渣样分泌物。若继发感染会出现明显肿大和疼痛，需通过手术切除治疗。未感染时可外用过氧苯甲酰凝胶辅助改善。
日常应避免自行用不洁工具挑刺耳朵皮肤，防止继发感染。若黑头持续增大、反复发炎或影响听力，建议到皮肤科就诊，通过皮肤镜或超声检查明确性质。治疗期间需保持耳道干燥，避免佩戴入耳式耳机等可能摩擦患处的物品。