耳朵里长黑头可能与皮脂腺分泌旺盛、清洁不当、毛囊炎、外耳道疖肿以及脂溢性皮炎等原因有关，需结合具体表现判断。
1、皮脂腺分泌旺盛
耳朵皮肤分布较多皮脂腺，若激素水平变化或遗传因素导致油脂分泌过多，可能堵塞毛囊形成黑头。通常无明显疼痛，但可能伴随局部皮肤油腻感。日常可用温和洗面奶清洁耳周皮肤，避免用手挤压。
2、清洁不当
耳廓或外耳道皮肤清洁不到位时，油脂、灰尘混合可能形成黑头。建议洗澡时用清水轻柔擦拭耳部，避免使用棉签过度掏挖耳道，以免损伤皮肤屏障。
3、毛囊炎
细菌感染毛囊可能引发炎症，初期可能表现为红肿、疼痛的黑头样皮疹。可遵医嘱使用红霉素软膏、夫西地酸乳膏或复方多粘菌素B软膏进行抗感染治疗。
4、外耳道疖肿
外耳道皮肤受损后感染金黄色葡萄球菌等病原体，可能形成疖肿并伴随脓头。需在医生指导下口服头孢克肟片、阿莫西林胶囊，外涂莫匹罗星软膏等药物。
5、脂溢性皮炎
与马拉色菌感染或皮肤屏障受损相关，可能表现为耳部油腻性鳞屑伴黑头。可使用二硫化硒洗剂清洗，或遵医嘱外用酮康唑乳膏、他克莫司软膏等控制炎症。
若黑头持续增多或伴随红肿、渗液等症状，建议及时到皮肤科或耳鼻喉科就诊。日常需保持耳部干燥清洁，避免频繁触摸耳道，油性皮肤者需注意饮食清淡并规律作息。