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肿瘤扩散应如何治疗?

楚瑞阁 肿瘤科 主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

肿瘤扩散的治疗方法主要包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗以及姑息治疗等,需根据患者的具体情况制定个体化方案。

1、化疗

化疗是通过化学药物杀灭或抑制肿瘤细胞的全身性治疗手段。常用药物包括紫杉醇、顺铂、卡铂等,适用于扩散范围较广或无法手术切除的情况。化疗方案需根据肿瘤类型和患者耐受性调整,可能伴随骨髓抑制、消化道反应等副作用。

2、放疗

放射治疗通过高能射线精准破坏局部肿瘤细胞,常用于控制骨转移引起的疼痛或脑转移病灶。立体定向放疗(SBRT)等技术可提高治疗精准度,减少对正常组织的损伤,通常需分多次完成疗程。

3、靶向治疗

针对肿瘤特定基因突变或蛋白表达的药物,如EGFR抑制剂吉非替尼、HER2抑制剂曲妥珠单抗等。治疗前需进行基因检测明确靶点,此类药物能精准作用于肿瘤细胞,但可能出现皮疹、腹泻等不良反应。

4、免疫治疗

通过PD-1抑制剂(如帕博利珠单抗)、CTLA-4抑制剂等激活机体免疫系统识别肿瘤细胞。适用于具有高微卫星不稳定性(MSI-H)或高肿瘤突变负荷(TMB)的患者,需监测免疫相关不良反应如肺炎、结肠炎。

5、姑息治疗

包括镇痛治疗、营养支持和心理干预,晚期患者可联合使用吗啡缓释片、芬太尼透皮贴等控制癌痛。多学科团队协作可改善生活质量,必要时进行胸腔积液引流或支架置入缓解梗阻症状。

患者需定期复查影像学评估疗效,治疗过程中需密切监测血常规、肝肾功能等指标。建议在肿瘤内科医师指导下结合病理类型、转移部位和体能状态选择综合治疗方案,同时保持均衡饮食并参与适度的康复锻炼,以提高治疗耐受性。

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