手腕腱鞘炎不存在所谓的“最佳治疗方法”,需根据患者病情严重程度选择个体化治疗方案,常见方法包括休息制动、物理治疗、药物治疗、封闭治疗及手术治疗等。若出现明显疼痛或活动受限,建议及时就医。
1、休息制动
急性期应减少手腕活动,必要时使用护具或支具固定关节,避免频繁屈伸手指或抓握动作。日常可调整工作姿势,避免长时间使用鼠标或重复性劳损动作,有助于减轻腱鞘压力。
2、物理治疗
炎症早期可采用热敷、超声波或红外线照射等物理疗法,促进局部血液循环。部分患者可通过牵拉训练、关节松动术等康复锻炼缓解肌肉紧张,但需在专业人员指导下进行,避免过度拉伸加重损伤。
3、药物治疗
疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬贴膏等外用非甾体抗炎药。若口服药物,通常选择布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等,但存在消化道疾病者需慎用,必要时联合奥美拉唑肠溶片保护胃黏膜。
4、封闭治疗
对于反复发作或疼痛剧烈的患者,可在超声引导下向腱鞘内注射复方倍他米松注射液与利多卡因的混合液,抑制炎症反应。该疗法需严格无菌操作,每年注射不超过3次,糖尿病或感染患者禁用。
5、手术治疗
保守治疗无效且存在明显腱鞘狭窄时,需行腱鞘切开减压术。目前多采用微创小切口方式,术后早期进行手指屈伸训练,通常2-3周可恢复日常活动,但需预防切口感染和肌腱粘连。
日常注意保持手腕中立位,使用电脑时可垫高前臂减少肌腱摩擦。若出现静息痛、夜间痛或拇指无法翘起等症状,提示病情进展,需尽快至骨科就诊完善肌骨超声检查,避免发展为永久性活动障碍。