睾丸大小与生育能力的关系需要根据具体情况判断。正常范围内的睾丸大小差异通常不会影响生育，但睾丸发育异常或明显缩小可能提示生精功能受损，进而影响生育能力。
1、正常睾丸体积差异
成年男性单侧睾丸体积通常在12-30ml之间。在此范围内的大小差异多属于正常生理现象，睾丸组织仍能维持正常的生精功能，精液常规检查通常显示精子浓度、活动力等指标正常，这种情况下生育能力不受明显影响。
2、睾丸发育不良
若睾丸体积小于12ml且质地偏软，常见于先天性睾丸发育不全（如克氏综合征）或青春期后获得性睾丸萎缩。这类患者睾丸生精小管发育异常，精子生成数量显著减少甚至无精子，可能伴随睾酮水平降低，自然受孕几率明显下降。此类情况需通过精液分析、性激素检测和睾丸超声综合评估。
3、继发性睾丸萎缩
腮腺炎性睾丸炎、精索静脉曲张、外伤或放疗化疗等因素导致的睾丸体积缩小，可能破坏生精上皮细胞结构和支持细胞功能。损伤程度与生育能力呈正相关，重度损伤者可能需借助睾丸穿刺取精或辅助生殖技术。
建议存在生育困扰的男性及时到生殖医学科就诊，通过精液常规、性激素六项、阴囊彩超等系统检查评估生育力。保持适度运动、均衡营养和规律作息有助于生殖健康，避免接触高温环境或化学毒物等损害睾丸功能的因素。