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鼻子出血该如何正确处理?

刘红兵 耳鼻咽喉头颈外科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

鼻子出血的正确处理方法主要包括压迫止血、冷敷止血、填塞止血、药物止血以及必要时的手术治疗,需根据出血程度及原因选择合适措施。

1、压迫止血

发生鼻出血时需立即用拇指和食指捏住双侧鼻翼,身体稍前倾并张口呼吸,持续按压10-15分钟。此法适用于鼻腔前部出血,通过压迫鼻中隔前下血管区可阻断血流。若单侧出血可仅压迫患侧,过程中避免反复松手查看止血效果。

2、冷敷止血

将冰袋或冷毛巾敷于鼻根部、前额或后颈部,通过低温刺激使血管收缩。每次冷敷时间不超过15分钟,间隔5分钟后可重复2-3次。需注意避免冰块直接接触皮肤,可用薄毛巾包裹防止冻伤。

3、填塞止血

对于出血量较大或压迫无效者,需使用无菌棉球、明胶海绵或膨胀止血海绵进行鼻腔填塞。填塞物需由医护人员操作放置,深度需达到出血点,保留24-48小时后取出。自行操作可能损伤鼻腔黏膜或引发感染。

4、药物止血

出血量较多时可遵医嘱使用凝血酶冻干粉局部喷洒,或口服云南白药胶囊等中成药。反复出血者需排查病因,高血压患者需服用硝苯地平控释片等降压药,凝血功能障碍者需补充维生素K片。

5、手术治疗

顽固性鼻出血经上述处理无效时,可采用鼻内镜下电凝止血术、激光止血术或血管结扎术。对于鼻中隔偏曲或血管瘤引起的出血,可能需行鼻中隔矫正术或肿瘤切除术。

发生鼻出血时应保持镇静,避免仰头防止血液倒流呛咳。止血后24小时内勿用力擤鼻、抠鼻或剧烈运动。若20分钟内无法止血,或伴有头痛、视力模糊等症状,需立即就医。日常应保持室内湿度50%-60%,纠正挖鼻习惯,高血压患者需规律监测血压。

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