左侧肋骨内疼痛可能是生理性原因所致，也可能与肋软骨炎、胸膜炎、胃食管反流病或带状疱疹等疾病因素有关。若疼痛持续或伴有其他症状，建议及时就诊明确病因。
1、肌肉拉伤
剧烈运动、搬抬重物或外力撞击可能导致左侧肋间肌、腹外斜肌等软组织损伤，表现为局部刺痛或牵拉痛，咳嗽或深呼吸时加重。通常可通过热敷、外用双氯芬酸钠凝胶缓解，疼痛明显时可口服塞来昔布胶囊。
2、肋软骨炎
病毒感染、慢性劳损可能引发第2-4肋软骨交界处炎症，典型表现为肋骨边缘压痛和肿胀，皮肤温度可能升高。急性期需遵医嘱使用洛索洛芬钠片、阿莫西林胶囊，配合微波理疗促进炎症吸收。
3、胸膜炎
细菌性肺炎、结核或类风湿关节炎累及胸膜时，可能引起左侧胸痛并放射至肋骨，常伴发热、咳嗽及呼吸受限。需进行胸部CT和胸腔穿刺检查，确诊后使用利福平胶囊、醋酸泼尼松片等药物治疗。
4、胃食管反流病
胃酸刺激食管下段神经可产生左侧胸骨后烧灼样疼痛，多在饱餐后或平卧时发作，可能伴随反酸、嗳气。建议口服雷贝拉唑钠肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片，同时避免进食巧克力、咖啡等食物。
5、带状疱疹
水痘-带状疱疹病毒激活后可沿肋间神经分布，出现单侧肋区成簇水疱伴刀割样疼痛，夜间症状加重。确诊后需在72小时内使用阿昔洛韦片，配合加巴喷丁胶囊调节神经痛。
若疼痛超过48小时未缓解，或出现咳血、呼吸困难、皮疹等症状，需及时到呼吸内科或疼痛科就诊。日常应避免过度弯腰、负重等动作，注意保持规律作息，疼痛发作期间建议采取半卧位休息减轻肋间压力。