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突然吐血是怎么回事?

胡佳 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

突然吐血可能与生理性原因有关,也可能是消化性溃疡、肝硬化、急性胃黏膜病变等疾病因素引起的。若症状持续或加重,建议及时就医明确病因。

1、消化性溃疡

胃酸分泌过多或幽门螺杆菌感染可能导致胃、十二指肠黏膜受损,形成溃疡。当溃疡侵蚀血管时,会引起呕血,可能伴随上腹痛、黑便等症状。一般可在医生指导下使用奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等抑制胃酸药物,配合胶体果胶铋胶囊、铝碳酸镁片等保护胃黏膜。

2、肝硬化

长期肝病可能引发门静脉高压,导致食管胃底静脉曲张破裂出血,表现为呕出鲜红色或暗红色血液,常伴有腹水、脾大等症状。临床常使用醋酸奥曲肽注射液、注射用生长抑素等药物降低门脉压力,必要时需通过内镜下止血或手术干预。

3、急性胃黏膜病变

大量饮酒、服用非甾体抗炎药(如阿司匹林肠溶片)或严重应激状态下,可能造成胃黏膜急性损伤出血。这种情况可能突发呕血,但出血量通常较少。治疗时可遵医嘱使用注射用艾司奥美拉唑钠、盐酸雷尼替丁注射液等静脉抑酸药物,同时停用损伤黏膜的药物。

4、外伤因素

胸腹部受到外力撞击可能导致内脏损伤,如肝脏破裂、肺挫伤等情况可能引发吐血。这种情况常伴有剧烈疼痛、呼吸困难等表现,需立即通过CT等影像学检查明确损伤部位,必要时需急诊手术止血。

若出现吐血症状,应立即保持侧卧位避免误吸,并禁食禁水。建议尽快到急诊科就诊,通过胃镜、血常规、肝功能等检查明确出血原因。避免自行服用止血药物或偏方,以免掩盖病情延误治疗时机。

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